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POUR EN SAVOIR PLUS

la fiche

PRATIQUE

Septembre 2025 21

Le parcours de soins

coordonné garantit un

taux de remboursement

à 70 des frais médicaux

par lAssurance maladie

Comment fonctionne

til Par Didier le Gorrec

L

e parcours de soins repose sur un

principe simple chaque assuré

au sens de lAssurance maladie

doit choisir un médecin traitant

Celuici sattache alors à centraliser

lensemble des informations

médicales le concernant mais il

aiguille ensuite le patient vers dautres

professionnels de santé si nécessaire

Comment respecter

le parcours de soins

Si lassuré suit ce parcours de

soins il bénéf icie du taux de

remboursement habituel

70 du tarif conventionné

pour les consultations

chez le médecin traitant et

auprès des spécialistes

adressés par celuici Pour

les assurés bénéf iciant dune

complémentaire santé celleci

prend en charge les 30

restants Dès lors que le patient

ne respecte pas le parcours de

soins coordonné les taux de

remboursement se réduisent

de façon signif icative

Quelles sont les

exceptions

Sans être orienté par son

médecin traitant le patient peut

consulter certains spécialistes

directement

gynécologues

stomatologues sages

femmes psychiatres

chirurgiensdentistes

ophtalmologues biologistes

pharmaciens transporteurs

sanitaires fournisseurs

de certains appareillages

opticiens etc

Les patients atteints dune

af fection de longue durée ALD

exonérante ou encore dune

maladie chronique peuvent

consulter directement certains

spécialistes sans sortir du

parcours de soins coordonné

Les situations suivantes

sont aussi prises en charge

normalement que la

personne ait déclaré un

médecin traitant ou pas

actes de dépistage

organisés dans le cadre

de la campagne nationale

contre le cancer du sein

interruption volontaire de

grossesse médicamenteuse

soins lors dune hospitalisation

soins palliatifs expertises

juridiques ou médicales dans

le cadre de lindemnisation

dun accident dun litige

lié à une erreur médicale

etc soins à létranger

soins coordonné le parcours de

Questce que