© C

O PY

R IG

H T

FE R

R IN

G L

Ä K

EM ED

EL A

B

IBD HANDBOK

17

KOMPLIKATIONER

Abscess (böld): Abscesser (bölder) är fickor med var. En abscess är röd, öm och varm och förekommer oftast i när- heten av analöppningen. Behandlingen består i tömning på kirurgisk väg. Vanligast vid Crohns sjukdom.

Fistel: En fistel är en tunn förbindelse- kanal mellan två tarmavsnitt eller mellan tarmen och huden (i sällsynta fall till slidan eller till urinblåsan). Förekommer nästan enbart vid Crohns sjukdom.

Fissur (spricka): En fissur i anus är en liten hudspricka. Den kan orsaka blödning och svåra smärtor vid tarm- tömning när avföringen passerar ut genom anus. Fistelbildning kan vara en följd av en fissur. Förekommer oftast vid Crohns sjukdom.

Cancer: Vid långvarig, utbredd tarm- sjukdom finns det en viss ökad risk för tarmcancer. Nyare undersökningar ty- der dock på att risken minskar påtagligt om man lyckas hålla sjukdomen i schack och ger förebyggande behandling med ett 5-ASA-preparat (se avsnitt 2.2). För att tidigt upptäcka cellförändringar som kan leda till cancer görs koloskopi- kontroller i de fall där man bedömer risken som ökad.

Komplikationer till kronisk inflamma- torisk tarmsjukdom uppträder speciellt när sjukdomen är aktiv.

Blödning: Blödning från tarmen är ett vanligt symtom vid aktiv ulcerös kolit. I regel upphör den vid medicinsk be- handling. I mycket sällsynta fall är den så kraftig att det blir nödvändigt med blodtransfusion eller operation. Lång- dragna eller täta skov kan ge upphov till både järnbrist och blodbrist och kräva behandling med järntillskott.

Perforation (hål på tarmen): Vid svår inflammation kan tarmväggen bli så tunn att den brister. Tarminne- hållet kan då komma ut i bukhålan och orsaka en bukhinneinflammation. Behandlingen är omedelbar operation.

Strikturbildning: En striktur är en för- trängning av tarmen till följd av ärrbild- ning efter inflammation. Strikturer kan medföra att osmält tarminnehåll bildar en propp, som i sin tur orsakar symtom på tarmvred. Det kan då bli nödvändigt med en operation för att ta bort den förträngda delen av tarmen. Striktu- rer uppträder nästan uteslutande vid Crohns sjukdom.

1.6 SJUKDOMARNA