86

som dock nu för tiden blivit mycket ovanligt till följd av konservativ kirurgisk strategi och ökad långtidsterapi med immunmodulerande behandling. Vid tunntarms- CD i kombination med ileostomi är risken stor även för generell malabsorption och vätskeförluster. Se vidare under Nutrition vid IBD (sidan 92).

konkrement CD-patienter, särskilt de som genomgått tunntarmsresek- tion, anses ha en ökad risk för gallsten liksom även för njursten (oxalatstenar p. g. a. hyperoxaluri).

bakteriell överväxt Stenoser till följd av fibrotiska strikturer eller inflammato- riskt trånga partier kan, liksom även borttagande av ileoce- kalvalveln, ge upphov till patologiskt ökad bakterieflora i tunntarmen. Ökade diarrébesvär kan bli följden.

ileus Kan uppstå till följd av inflammation och senare fibros med strikturering/stenosering av lumen, framför allt i dis- tala ileum. Vanligast är dock relativ stenosering med kortare och oftast spontant övergående smärtattacker (oegentligt kallat subileus) efter intag av svårdigererad föda som t.ex. svamp, trådig frukt, nötter eller liknande. I de flesta fall av relativ stenosering är expektans med avlastning och i. v. dropp tillräckligt, ibland med tillförsel av röntgenkontrast (Gastrografin®). Patienter som tidigare opererats löper dess- utom en ökad risk för bridileus till följd av adherensbildning.